Metástasis coroidea de cáncer pulmonar: reporte de un caso / Choroidal metastasis from lung cancer: case report

Introducción: El compromiso ocular en el cáncer sistémico es diverso y ampliamente conocido en la literatura internacional, pero en la nacional hay carencia de información al respecto. La coroides es la estructura ocular donde con mayor frecuencia se encuentran metástasis tumorales dentro del ojo, siendo el cáncer de pulmón el más comúnmente diagnosticado en pacientes que debutan con metástasis coroidea. En esta localización, los síntomas más frecuentes son la visión borrosa y dolor ocular, siendo la presentación asintomática infrecuente. Este tipo de lesiones se produce en la fase final de la enfermedad, donde la supervivencia no supera los 6 meses. Presentación del caso: Paciente portador de cáncer pulmonar, que debutó con metástasis coroidea, siendo la primera sintomatología compatible con desprendimiento de retina. Las claves para el diagnóstico fueron la ultrasonografía ocular, resonancia nuclear magnética, y la biopsia realizada tras la enucleación del ojo afectado que es informada como adenocarcinoma tubular y papilar. De acuerdo a este resultado, se estudia con tomografía computada (TAC) de tórax, abdomen y pelvis, cintigrama óseo, revelándose la imagen de un nódulo pulmonar sospechoso y metástasis pulmonares y extrapulmonares. Tras 8 meses desde el hallazgo de la metástasis coroidea, y 6 meses desde el diagnóstico de cáncer pulmonar, el paciente fallece. Finalmente, se revisó la bibliografía pertinente acerca de la clínica, aproximación diagnóstica, imágenes y consideraciones sobre el tratamiento de las metástasis coroideas. Discusión: Es importante conocer la aproximación diagnóstica de las metástasis coroideas de tumores primarios para tener un alto índice de sospecha.

Introduction: Ocular involvement in systemic cancer is diverse and widely known in the international literature, but in our country there is lack of information. The choroid is the structure of the eye where they most often metastatic tumor within the eye are found, being lung cancer the most commonly diagnosed in patients presenting with choroidal metastasis. At this location, the most common symptoms are blurred vision and eye pain. Asymptomatic presentation is uncommon. This type of injury occurs in the final stage of the disease, where survival does not exceed 6 months. Case report: Patient with lung cancer, which debuted with choroidal metastasis, whose first symptoms consistent in retinal detachment. The keys to diagnosis were ocular ultrasonography, magnetic resonance imaging, and biopsy performed after enucleation of the affected eye, which was reported as tubular and papillary adenocarcinoma. According to this result, he was studied with chest, abdomen and pelvis CT, bone scintigraphy, revealing the image of a suspicious lung nodule and pulmonary and extrapulmonary metastases. After 8months since the finding of choroidal metastases, and 6 months after diagnosis of lung cancer, the patient dies. Reviewed the relevant literature on the clinical diagnostic approach, images and considerations on the treatment of choroidal metastases. Discussion: It is important to know the approach to diagnosis of choroidal metastases from primary tumors to have a high index of suspicion.

Astigmatismo en facoemulsificación por córnea clara temporal / Astigmatism in phacoemulsification by temporal clear cornea

Objetivo: evaluar el astigmatismo corneal inducido por una incisión autosellante en córnea temporal, realizada en un solo paso a modo de paracentesis con cuchillete metálico de 3,2 mm. Métodos: se evaluaron los resultados de 106 ojos sometidos a facoemulsificación a través de incisión corneal temporal de 3,2 mm, con un seguimiento máximo de 6 meses. Se utilizó un queratómetro automático para medir el astigmatismo pre y postoperatorio. Se calculó el astigmatismo inducido por la cirugía utilizando dos métodos de análisis vectorial. El método de Cravy y la descomposición vectorial de Olsen. Resultados: el astigmatismo promedio inducido calculado según el método de Cravy fue de +0,54 D al mes, +0,34 D a los tres meses y +0,21 D a los 6 meses. La magnitud del vector total inducido según el método de Olsen fue de 0,47 D al mes, 0,44 D alos tres meses y 0,36 D a los seis meses. El eje del vector inducido varió entre lo 51 y los 151 grados, predominando simepre el componente según la regla. Conclusiones: la incisión corneal temporal de 3,2 mm para facoemulsificación realizada en un solo paso conduce a una mínima influencia sobre la córnea en el eje visual y puede ser considerada astigmáticamente neutra